Хроническая миелоидная лейкемия (ХМЛ): диагностика

13.02.2015 23:27 24

Хроническая миелоидная лейкемия (ХМЛ): диагностика

ramat-aviv_98

Специалисты клиники Рамат Авив http://med-il.ru/hospitals/klinika-ramat-aviv предоставила квалифицированную консультацию и помощь.

Вспомогательные исследования

 

1. Общий анализ периферической крови: всегда - лейкоцитоз (в среднем на момент установления диагноза - 100000/мкл), нейтрофильные гранулоциты всех стадий созревания, повышенное количество тромбоцитов (у 1/3 случаев), базофилия, в мазке обнаруживают бласты, промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты, реже - эритробласты, уровень гемоглобина на момент установления диагноза, как правило, в пределах нормы.

2. Исследование костного мозга: аспирационная биопсия и трепанобиопсия - костный мозг в большинстве случаев гиперклеточный, с увеличенным процентом клеток гранулоцитарного (картина подобна периферической крови) и мегакариоцитарного ростков, эритроцитарный росток подавлен.

3. Цитогенетическое исследование костного мозга (Ph-хромосома) и молекулярное исследование крови (диагностическое, а также с целью мониторинга остаточной болезни и оценки ответа на лечение).

Диагностические критерии

Выявление Ph-хромосомы с помощью цитогенетического исследования или гена BCR/ABL с помощью молекулярного исследования.
1. Критерии фазы акселерации (наличие ≥1 симптома):

1) процент бластов в периферической крови или костном мозге 15-29%;

2) базофилия ≥20%;

3) тромбоцитопения <100 000/мкл (не связана с лечением);

4) гипертромбоцитоз> 1 млн/мкл;

5) цитогенетическая клональная эволюция (дополнительные хромосомные аберрации);
2. Критерии бластного кризиса: процент бластов в периферической крови или костном мозге ≥30% или наличие экстрамедуллярных лейкемических очагов.

Дифференциальный диагноз

1. Состояния, сопровождающиеся ростом числа нейтрофилов:

1) другие хронические пролиферативные заболевания крови - атипичная хроническая миелоидная лейкемия, хроническая нейтрофильная лейкемия, идиопатический миелофиброз, хроническая миеломоноцитарная лейкемия, хроническая эозинофильная лейкемия;

2) лейкемоидные реакции - инфекции (лейкоцитоз до 100000/мкл), особенно, при бактериальных пневмониях, менингитах, дифтерии, туберкулезе;

3) другие опухоли, продуцирующие факторы роста гранулоцитов - мелкоклеточный рак легких, рак яичников, меланома, лимфома Ходжкина;

4) другие (лейкоцитоз до 30 000-40 000/мкл) - некроз тканей, инфаркт миокарда, миозиты, острые кровопотери, лечение кортикостероидами.

 

2. Состояния, сопровождающиеся гипертромбоцитозом.

Источник: http://med-il.ru/hospitals/klinika-ramat-aviv

Следующая новость
Предыдущая новость

Умер комментатор Владимир Перетурин Сергей Кирьяков: В какой-то мере мне стыдно за игру «Арсенала» Сборная России разгромила Венгрию, Габулов остался в запасе Как сохранить здоровье и красоту кожи лица Аленичев и Рахимов претендовали на пост главного тренера «Крыльев Советов»

Последние новости